阿甘疯人院是一个由小丑王所控制的机构，在游戏中是一个持久而固定的地点。本作在风格上相比前几作更接近《横行霸道》或《生化奇兵》，除了战斗部分以外，还会包含许多侦探和解迷的要素。游戏中的BOSS战不在少数，而且其中并非全部以战斗为主。比如有一些BOSS战需要玩家尽可能避免正面接触，通过一些特殊的技巧或是机关来打倒敌人。另外，除了小丑王以外，还会有包括急冻人、谜语人、企鹅人、稻草人和毒藤女在内的其他反派登场。